Uña Encarnada: Matricectomía química



Técnica Matricectomía química.

Agente utilizado

* Fenol al 89 % 1-7
* Duración de su actividad una vez preparado: 1 año (se debe especificar en el envase).
* Condiciones de conservación: envoltorio opaco que lo proteja de la luz. Evitar fuente de calor próxima.

Procedimiento

Previamente, pintado de los dedos con Betadine®.

1. Anestesia troncular digital.

Infiltramos anestésico local (Scandinibsa al 2%) en la cara lateral del dedo afectado (en general el primer dedo), pinchando a nivel de la línea media lateral de la primera falange, en el segmento medio da la misma, primero en sentido anterior (tocar el hueso, retirar un poco, infiltrar) y a continuación sin retirar la aguja infiltrar en sentido posterior. Esta técnica resulta prácticamente indolora si se aplica inmediatamente antes del pinchazo CLORETILO® a presión sobre el área a infiltrar.

2. Hemostasia.
Comprimiendo en la base del dedo con el fin de hacer isquemia (puede utilizarse la goma de un dedo de un guante estéril con la ayuda de una pinza, un compresor para venopunción, etc.).

Debemos contar el tiempo desde que se empieza a hacer la hemostasia. Como regla orientativa debemos descomprimir cada media hora (como medida de seguridad) y volver a comprimir si el procedimiento no estuviera finalizado.

3. Pintar en la uña la línea de corte.
4. Despegar la uña.
Con la ayuda de una pinza de Adson sin dient es, e n la parte lateral que va a ser e xtirpada.

5. Recortar el tejido de granulación lateral.
Con la ayuda de una hoja de bisturí. Basta con dejar a nivel, no es preciso recortar en planos profundos.

6. Corte longitudinal de la uña.

Siguiendo la línea dibujada previamente, hasta la base de la uña y por debajo del tejido que recubre la parte no visible de la uña (esto es más sencillo si previamente se hizo un buen despegamiento proximal4).

7. Extracción de la lámina ungueal.
Una vez sujeta con el porta la base de la lámina ungueal a nivel próximal o basal hacer un movimiento rotatorio y al mismo tiempo tracción mantenida (sin movimientos bruscos ni demasiado enérgicos) hasta la extracción de la lámina ungueal recortada.

8. Matritectomía química por fenol.
* Antes colocar el fenol en un pequeño recipiente estéril próximo.
* Empapar una hemosteta en él.
* Colocar a nivel del reborde ungueal extraído, empapando la superficie de corte del tejido de granulación e introduciendo la punta de la hemosteta en el lecho de la matriz ungueal, por debajo de la epidermis.
* Mantener en el lecho durante 1 minuto (otros autores medio minuto7).
* Después aclarar con abundante alcohol al 70 %.
* Secar con gasa estéril.
* Repetir esta misma operación (fenol 1 minuto – aclarado con alcohol – secar) hasta un total de 3 veces.
Matritectomía química por fenol

9. Retirada del compresor de hemostasia.
10. Curar con Betadine® crema + Tulgrasum® cicatrizante o Linitul®.
11. Durante ese día reposo relativo con el pie en alto.
12. Prescribir analgesia para el domicilio (habitualmente no es necesaria).
13. Curas diarias (enfermería).

Ventajas de la técnica

1. Es hemostático (sangrado posterior prácticamente inexistente).
2. Es bactericida (en rarísimas ocasiones se necesita antibioterapia posterior).
3. Es analgésico (raramente es necesaria la analgesia)

Se trata por tanto, de una técnica sencilla que se asocia a unos buenos índices de curación.